一、医保人员门诊就诊须知
      1、医保人员就诊时，须出示IC卡，先挂号后就诊。复诊病人可直接就诊。
      2、病人可选择医生看病。
      3、就诊后，处方先审核后划价、登账、取药。
      4、病员有权知道所用的药品为甲类或乙类药。

      二、医保病院住院须知
      1、医保病人住院先到医保科办理入院登记手续。急诊或假日期间住院者，直接到IC结算窗口办理入院手续。
      2、住院费用超定额后，自费部分应及时足额交纳。
      3、病员应在病房住宿，不在病房住宿超3天者，作自动出院处理。
      4、出院带药。慢性病带一周。
      5、病人有权知道本人住院的用药范围属于自费或公费。
      6、病人因病必须转往上级医院诊治者，住院医生出具证明后，上报市、区社保局同意后方可办理转院手续。

      三 、基本医疗保险住院收费规定

      每次住院先由个人现金支付其住院起付标准的费用，超起付标准以上的费用，分别由统筹支付和个人比例支付.

      1、住院预付金：三级医疗机构800元 
      2、基本医疗保险普通参保人群住院起付标准：

      在职人员 
      年工资总额的7%           
 
      退休人员 
      年退休金总额的4%         
 
      重病人群 
      年工资或退休金总额的3%  

      3、住院费用统筹支付和个人支付比例

      人员类别 
      统筹基金支付费用段 
      统筹支付 
      个人支付
 
45岁以下
 <2380元
 80%
 20%
 
2380--最高限额
 70%
 30%
 
45岁以上(含45岁)
 <2805元
 80%
 20%
 
2805—最高限额
 70%
 30%
 
退休人员
 <3219元
 82%
 18%
 
3219—最高限额
 72%
 28%
 
重病人群
 <3145元
 80%
 20%
 
3145—最高限额
 85%
 15%
 

  乙类药品、特殊检查和特殊治疗个人先支付比例

人员类别
 乙类药品
 增大比例药品
 一类特殊检治
 二类特殊检治
 
普通人群
 10%
 20%
 10%
 20%
 
重病人群
 5%
 15%
 5%
 15%

      四、 基本医疗保险专有名词：

      ⒈起付标准：使用统筹基金前必须由个人支付的医疗费用额度（不含自费和乙类药品及特殊检查治疗按比例个人先支付的费用）。

      ⒉统筹支付：指参保人员在发生医疗费用时，由统筹基金支付的费用。

      ⒊个人支付比例：指参保人员在使用统筹基金时，由个人按比例支付的费用。

      ⒋个人先支付:指参保人员在使用乙类药品、特殊检查治疗以及报销异地就诊的基本医疗费用时，先由个人支付的费用。

      ⒌自费：指参保人员在使用不属基本医疗保险范围的药品、检查治疗项目及服务项目时，由个人支付的费用。

      ⒍重病人群：凡患有以下疾病：急性心肌梗塞、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、再生障碍性贫血、心脏瓣膜病、急性脑血管病、急性出血坏死型胰腺炎、暴发性肝功能衰竭、白血病、各种恶性肿瘤、肾脏移植、器官移植后排异反应等的参保人员。

      重病人群确认：

      ·重病确认需凭本人申请和医院的疾病诊断证明，经医院医保办初审后，由市医保中心确认（到市医保中心办手续时需带医院疾病诊断证明书、医疗证、IC卡、相关检查报告单及重病人群年度审批表）；

      ·确认重病后，可享受一年的重病人群医疗待遇；住院时确认的从该次住院起享受重病人群医疗待遇；